Что касается возмещения ущерба от вреда здоровью, то в статье 49 Правил ОСАГО указано, что страховая компания возмещает потерпевшему «расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение».
Сюда же входят и консультации врача, и приобретение медикаментов, расходы на операцию, на физ.процедуры, на лечебное питание, на проведение анализов и исследований, на санаторно-курортное лечение, на костыли, бандажи, перевязочные материалы, инвалидную коляску или иные приспособления, облегчающие жизни больного.
Важным условием возмещения этих затрат является: во-первых, связь с ущербом от ДТП, а, во-вторых, нуждаемость в них больного, обусловленная назначением врача, и, в-третьих, то обстоятельство, что гражданин не мог получить эту помощь бесплатно, то есть, по системе обязательного медицинского страхования. Требование о возмещении дополнительно понесенных потерпевшим расходов, вызванных повреждением здоровья, а также расходов на лечение и приобретение лекарств. В статье 55 Правил ОСАГО указано, какие документы потерпевший должен представить в страховую компанию при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет права.
Как мы уже неоднократно говорили, страховая компания требует обычно подлинники документов, в крайнем случае, их ксерокопии, удостоверенные синей печатью выдавшей организации, поэтому ОСТАВЛЯЙТЕ себе все копии документов и чеков, которые отдаёте страховщику:
а) выписку из истории болезни, выданную лечебным учреждением;
Обычно «выписку» дают по окончании лечения в стационаре, но и на дому лечение не прекращается. Если у вас медицинская карточка из поликлиники, вы должны попросить руководство поликлиники сделать вам из неё выписку с даты ДТП и заверить её печатью.
Поясните врачу, что указанная выписка будет нужна для получения возмещения от страховой компании и что важно, чтобы его рекомендации в отношении процедур, анализов, медикаментов, специальных средств или дополнительного питания были развёрнутыми.
б) документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;
Услуги лечебного учреждения оплачиваются по Договору на оказание медицинских услуг, к нему приложите чек. Оплачивая консультации специалистов, также просите составить договор и выдать чек.
в) документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.
Приобретая лекарства, сохраняйте чек. В современных кассовых аппаратах в чеке указывается наименование лекарственного средства. Следите за тем, чтобы то, чем вы лечитесь, было рекомендовано врачом.
Как уже говорилось выше, потерпевший может получить возмещение расходов не только на лечение и приобретение лекарств. Статья 56 Правил ОСАГО определяет, что страховая компания возмещает расходы на дополнительное питание, протезирование, посторонний уход и специальные транспортные средства.
Главное требование – предоставить страховщику выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств. Требование о возмещении расходов на дополнительное питание. При предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание вы должны представить страховщику:
1. справку органов местного самоуправления или других уполномоченных органов о сложившихся в данном регионе ценах на продукты, входящие в суточный продуктовый набор дополнительного питания;
2. справку медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;
3. документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания.
В Правилах ОСАГО указано, что расходы на дополнительное питание включаются в страховую выплату в размере не больше 3 процентов от страховой суммы. Страховая сумма составляет 160 тысяч рублей, 3% от этой суммы составляет 4800 рублей. То есть, если на дополнительное питание вы израсходовали 7 тысяч, страховая компания возместит только 4800. Остальную часть вам придётся требовать непосредственно с причинителя вреда. Требование о возмещении расходов на протезирование. При предъявлении требования о возмещении расходов на протезирование, вы должны представить документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию – договор и чек об оплате. Требование о возмещении расходов на посторонний уход. При предъявлении требования о возмещении расходов на посторонний уход - документы, подтверждающие оплату услуг по постороннему уходу. Для этого вы должны представить договор на предоставление таких услуг. В этом договоре должно быть указано, какие именно услуги и в какое время оказывались.
Как правило, договор о постороннем уходе не носит медицинского характера, и касается бытовых вопросов, таких, как кормление, одевание, гигиенические мероприятия. Заключаться он может с любым физическим лицом, не имеющим специальных знаний. Подтвердить получение оплаты по договору может простая письменная расписка. Посторонний уход - это не производство медицинских манипуляций: уколы, массаж или что-то в этом духе, для указанных мероприятий заключается договор на оказание медицинских услуг, относится этот перечень к лечению, и возмещается по статье «расходы на лечение».
Если вы наняли человека, который будет проводить и медицинские процедуры, и осуществлять бытовой уход, обратитесь к нам, чтобы правильно составить договор и провести оплату по нему.
Расходы на посторонний уход включаются в сумму страховой выплаты в размере не выше 10 процентов страховой суммы. Страховая сумма составляет 160 тысяч рублей , и 10 процентов, соответственно, 16 000 рублей. Требование о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение. При предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение, вы должны представить:
1. выписку из истории болезни, выданную учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение, (поэтому, прибыв на лечение, сразу предупредите руководство санатория, что вам потребуется указанный документ, чтобы его не пришлось составлять впопыхах в последний день перед отъездом);
2. копию санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения, заверенный в установленном порядке, поэтому до отъезда в санаторий запаситесь копией путёвки, а по прибытию - попросите сделать на ней соответствующие отметки;
3. документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение. Требование о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств. При предъявлении требования о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств, вы должны представить:
1. копию паспорта транспортного средства или свидетельства о его регистрации;
2. документы, подтверждающие оплату приобретенного специального ТС;
3. договор, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство.
В нашей практике бывали случаи, когда в семье приобретались обычные транспортные средства, но для нужд потерпевшего. Если что-то подобное имеется и у вас, то требование на возмещение этих расходов предъявляется не страховой компании, а виновнику/причинителю вреда, и, как показывает практика, через суд. Требование о возмещении расходов, связанных с подготовкой к другой профессии. Иногда повреждение здоровья приводит к тому, что потерпевший лишается возможности заниматься прежней профессией и нуждается в другой профессии.
Здесь очень важно представлять себе, что для того, чтобы изменить профессию, потерпевший до ДТП должен был этой профессией обладать. Заметьте, не иметь диплом, а иметь профессию, то есть, обладать специально полученными навыками, за которые получал вознаграждение по трудовому или иному договору. Если у потерпевшего имеется медицинское заключение о том, что он не можете исполнять свою прежнюю профессию, то там же, в заключении, должен быть перечень профессий, допустимых для потерпевшего.
Именно подготовку к одной из указанных в списке профессий и будет возмещать страховая компания.
При предъявлении потерпевшим требования о возмещении расходов, связанных с подготовкой к другой профессии, он должен представить:
1. счет на оплату профессионального обучения (переобучения);
2. копию договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (заранее узнайте, должна ли данная организация иметь лицензию на обучение и включена ли в список учебных учреждений);
3. документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).
Качество нашей работы как адвоката по возмещению вреда здоровью при ДТП можно оценить, ознакомившись с приведённым ниже решением суда, согласно которому суд встал на сторону нашего доверителя благодаря нашей работе:
Истец <данные изъяты> обратился в суд с иском к ответчику <данные изъяты> с последующим уточнением о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья, мотивируя требование тем, что <данные изъяты> 2019 г. около 12-20 ответчик, управляя в состоянии алкогольного опьянения автомобилем Лада Веста г/н <данные изъяты>, напротив дома № <данные изъяты> по ул. <данные изъяты> г. <данные изъяты> совершил наезд на пешехода <данные изъяты>, который переходил проезжую часть дороги в зоне действия пешеходного перехода. В результате совершенного по вине ответчика ДТП истцу был причинен вред здоровью средней степени тяжести. Ответчик с места ДТП скрылся, но позже был задержан сотрудниками ГИБДД. За совершенные ответчиком противоправные действия он был привлечен к административной ответственности: по ст. 12.18 КоАП РФ (не уступил дорогу пешеходу); по ч.2 ст. 12.27 КоАП РФ (оставление места ДТП), по ст. 12.8 КоАП РФ (нарушение ПДД, повлекшее причинение вреда здоровью средней тяжести). В результате ДТП истец получил следующие повреждения: перелом V пястной кости правой кисти и средней трети; гермартроз правого коленного сустава; черепно-мозговая травма в форме сотрясения головного мозга; раны мягких тканей лобовой области, слева кровоподтеки мягких тканей головы. После ДТП истец на машине скорой помощи был доставлен в ГБУЗ <данные изъяты>, где ему была оказана первая медицинская помощь. Дальнейшее лечение проходил в ГБУЗ <данные изъяты>, где ему был наложен гипс на 6 недель, назначено амбулаторное лечение. В соответствии с заключением экспертизы № <данные изъяты> от <данные изъяты> 2020 г. истцу причинен вред здоровью средней тяжести. В результате наезда машины на истца и последующего падения лицом на асфальт, истец получил вышеуказанные повреждения. У него длительное время болела голова, которой он ударился об асфальт, правое травмированное колено, правая переломанная рука, поэтому вынужден был длительное время страдать от боли и принимать лекарства. Боль в разных частях тела мешала ему спать по ночам. А когда истец ненадолго засыпал, то тут просыпался, так как от любого шевеления ноги, головы или руки - возникла острая боль, обостряло нравственные и физические страдания истца. Просит взыскать в свою пользу расходы на лечение с учетом уточнений в размере <данные изъяты> рублей, взыскать с ответчика в пользу истца в счет компенсации морального вреда <данные изъяты> рублей, а также судебные расходы в размере <данные изъяты> рублей.
В судебном заседании представитель истца по доверенности <данные изъяты> поддержал исковые требования, изложенные в исковом заявлении.
Ответчик <данные изъяты> в судебном заседании исковые требования признал частично, вину свою в ДТП не оспаривает, согласен возместить истцу расходы на лечение в размере <данные изъяты> рубля, в счет компенсации морального вреда готов возместить <данные изъяты> рублей, судебные расходы в размере просил снизить до <данные изъяты> рублей.
Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что иск следует удовлетворить частично, снизив компенсацию морального вреда до <данные изъяты> рублей, приходит к следующему.
Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В соответствии с ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
Судом установлено, что <данные изъяты> 2019 г. около 12-20 ответчик, <данные изъяты>, управляя в состоянии алкогольного опьянения автомобилем Лада Веста г/н <данные изъяты>, напротив дома № <данные изъяты> по ул. <данные изъяты> г. <данные изъяты> совершил наезд на пешехода <данные изъяты>, который переходил проезжую часть дороги в зоне действия пешеходного перехода.
В результате совершенного по вине ответчика ДТП истцу был причинен вред здоровью средней степени тяжести.
Ответчик с места ДТП истцу скрылся, но позже был задержан сотрудниками ГИБДД.
За совершенные ответчиком противоправные действия он был привлечен к административной ответственности: по ст. 12.18 КоАП РФ( не уступил дорогу пешеходу); по ч.2 ст.12.27 КоАП РФ (оставление места ДТП), по ст.12.8 КоАП РФ (нарушение ПДД, повлекшее причинение вреда здоровью средней тяжести).
В результате ДТП истец получил следующие повреждения: перелом V пястной кости правой кисти и средней трети; гермартроз правого коленного сустава; черепно-мозговая травма в форме сотрясения головного мозга; раны мягких тканей лобовой области, слева кровоподтеки мягких тканей головы.
После ДТП истец на машине скорой помощи был доставлен в ГБУЗ <данные изъяты>, где ему была оказана первая медицинская помощь.
Дальнейшее лечение проходил в ГБУЗ <данные изъяты>, где ему был наложен гипс на 6 недель, назначено амбулаторное лечение.
В соответствии с заключением экспертизы № <данные изъяты> от <данные изъяты> 2020 г. истцу причинен вред здоровью средней тяжести.
В результате наезда машины на истца и последующего падения лицом на асфальт, истец получил вышеуказанные повреждения.
Как следует из показаний представителя истца и из текста искового заявления, у истца который является человеком преклонного возраста, на момент ДТП истцу было <данные изъяты> лет, длительное время болела голова, которой он ударился об асфальт, правое травмированное колено, правая переломанная рука, поэтому он вынужден был длительное время страдать от боли и принимать лекарства. Боль в разных частях тела мешала истцу спать по ночам. А когда истец ненадолго засыпал, то тут же просыпался, так как от любого шевеления ноги, головы или руки - возникала острая боль, что обостряло его нравственные и физические страдания.
Статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации относит компенсацию морального вреда к способам защиты нарушенных прав.
Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшей Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.
Согласно ч. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
Согласно п. 3 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту -ГК РФ) вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (статья 1064).
Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданин; подлежит возмещению полном объеме, липом, причинившим вред.
Гражданский Кодекс РФ устанавливает в качестве общего правила, что ответственность за причинение вреда строится на началах вины.
Согласно ч.2 ст. 1064 ГК РФ, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Таким образом, действующим законодательством бремя доказывания возложено на причинителя вреда.
При этом законом в исключение из данного правила может быть предусмотрено возложение на причинителя вреда ответственности и при отсутствии его вины, что является специальным условием ответственности. В силу ст. 1079 ГК РФ ответственность за вред, причиненный деятельностью создающей повышенную опасность для окружающих, наступает независимо от вины причинителя вреда. Такое регулирование представляет собой один из законодательно предусмотренных случаев возложения ответственности - в отступление от принципа вины - на причинителя вреда независимо от его вины в основе, которой лежит риск случайного причинения вреда.
Статьей 1085 ГК РФ предусмотрено, что при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат, в том числе расходы на лечение, приобретение лекарств, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Суд находит правовые основания для удовлетворения иска в части возмещения убытков <данные изъяты> в виде расходов на приобретение медицинских препаратов в размере <данные изъяты> рублей, поскольку данные расходы подтверждены материалами дела, а кроме того данные расходы признаны в полном объеме ответчиком, <данные изъяты>, в судебном заседании.
Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические и нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Статьей 1101 ГК РФ предусмотрено, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
Пунктом 1 постановления Пленума
Верховного Суда РФ от 20.12.1994 №2 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснено, что суду необходимо выяснить, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием), они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.
В п. 2 названного постановления Пленум Верховного Суда РФ разъяснил, что моральный вред может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких- либо прав, физической боль, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др. Перечень нравственных страданий, являющихся основанием для реализации права на компенсацию морального вреда, не является исчерпывающим.
В абз. 3 п. 32 постановления от 26.01.2010г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» Пленум Верховного Суда РФ указал на то, что судам следует иметь в виду, что поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда.
Безусловно, нравственные страдания характеризуют эмоции человека в виде отрицательных переживаний, возникающих под воздействием травмирующих его психику событий, глубоко затрагивающие его личностные структуры, настроение, самочувствие и здоровье.
Факт причинения истцу морального вреда (нравственных страданий) вследствие нанесения вреда здоровью является бесспорным, поскольку истец является человеком преклонного возраста. На момент ДТП истцу было 80 лет. В результате ДТП, истец получил следующие повреждения: перелом V пястной кости правой кисти и средней трети; гермартроз правого коленного сустава; черепно-мозговая травма в форме сотрясения головного мозга; раны мягких тканей лобовой области, слева кровоподтеки мягких тканей головы, что причинило средний вред здоровью <данные изъяты>.
Суд, бесспорно, признает, что причиной нравственных страданий истца является переживания в связи с полученными травмами, в результате ДТП, виновником которого является ответчик, причем, степень и интенсивность данных переживаний, по убеждению суда, несомненно, причинили истцу значительный психологический дискомфорт.
При определении размера компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика в пользу истца, суд принимает во внимание возраст истца, степень физических и нравственных страданий истца, связанных с их индивидуальными особенностями, обстоятельства, при которых получен вред, характер и объем причиненных физических и нравственных страданий, тяжесть полученных травм, длительность лечения, наступившие последствия, при этом учитывает и то обстоятельство, что лечение повлекло вынужденные ограничения жизнедеятельности, лишение привычного образа жизни.
Таким образом, суд считает необходимым определить к взысканию в качестве компенсации морального вреда в пользу истца <данные изъяты> денежную сумму в размере <данные изъяты> рублей, считая такой размер разумным и справедливым исходя из конкретных обстоятельств дела.
Истцами также заявлены требования о взыскании расходов на оплату услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей, расходы на оформление доверенности <данные изъяты> рублей, которые также подтверждены материалами дела.
В соответствии со ст.98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесённые по делу судебные расходы.
Согласно ст.88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
К издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся: суммы, подлежащие выплате экспертам, специалистам, понесённые сторонами, расходы на оплату услуг представителей, другие, признанные судом необходимыми расходы (ст.94 ГПК РФ).
В соответствие со ст. 100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, учитывая принцип разумности и справедливости, соблюдая необходимый баланс процессуальных прав и обязанностей, направленный против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя, суд полагает возможным взыскать с ответчика сумму в размере <данные изъяты> рублей.
Требования о взыскании расходов на оформление доверенности в размере <данные изъяты> рублей удовлетворению не подлежат, поскольку доверенность выдана не на ведение конкретного дела.
Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования <данные изъяты> к <данные изъяты> о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья законны, обоснованы и подлежат частичному удовлетворению.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина пропорционально удовлетворенной части исковых требований в размере <данные изъяты> рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Меню сайта