Адвокат Кузьмин Алексей Валерьевич
Адрес: 443063, Россия, Самара, ул. Вольская, 70, офис 3.
Телефоны: ☎️ +7 927 262-06-56; +7 927 723-92-13; +7 846 228-75-96.
Электронная почта 📩 «Задать вопрос адвокату».
Статьи
Меню сайта


Категории раздела
Помощь адвоката [164]
Помощь юриста [63]
Автоюрист [67]
Юридическая литература [452]
Законодательство [10]
Постановления Пленума [23]
Обзоры судебной практики [0]


Статистика


Поиск


· RSS 10.12.2018, 02:38
Главная » Статьи » Автоюрист

Возмещение вреда здоровью при ДТП

Возмещение вреда здоровью при ДТП

Что касается возмещения ущерба от вреда здоровью, то в статье 49 Правил ОСАГО указано, что страховая компания возмещает потерпевшему «расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение».
Сюда же входят и консультации врача, и приобретение медикаментов, расходы на операцию, на физ.процедуры, на лечебное питание, на проведение анализов и исследований, на санаторно-курортное лечение, на костыли, бандажи, перевязочные материалы, инвалидную коляску или иные приспособления, облегчающие жизни больного.
Важным условием возмещения этих затрат является: во-первых, связь с ущербом от ДТП, а, во-вторых, нуждаемость в них больного, обусловленная назначением врача, и, в-третьих, то обстоятельство, что гражданин не мог получить эту помощь бесплатно, то есть, по системе обязательного медицинского страхования. Требование о возмещении дополнительно понесенных потерпевшим расходов, вызванных повреждением здоровья, а также расходов на лечение и приобретение лекарств. В статье 55 Правил ОСАГО указано, какие документы потерпевший должен представить в страховую компанию при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет права.
Как мы уже неоднократно говорили, страховая компания требует обычно подлинники документов, в крайнем случае, их ксерокопии, удостоверенные синей печатью выдавшей организации, поэтому ОСТАВЛЯЙТЕ себе все копии документов и чеков, которые отдаёте страховщику:
а) выписку из истории болезни, выданную лечебным учреждением;
Обычно «выписку» дают по окончании лечения в стационаре, но и на дому лечение не прекращается. Если у вас медицинская карточка из поликлиники, вы должны попросить руководство поликлиники сделать вам из неё выписку с даты ДТП и заверить её печатью.
Поясните врачу, что указанная выписка будет нужна для получения возмещения от страховой компании и что важно, чтобы его рекомендации в отношении процедур, анализов, медикаментов, специальных средств или дополнительного питания были развёрнутыми.
б) документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;
Услуги лечебного учреждения оплачиваются по Договору на оказание медицинских услуг, к нему приложите чек. Оплачивая консультации специалистов, также просите составить договор и выдать чек.
в) документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.
Приобретая лекарства, сохраняйте чек. В современных кассовых аппаратах в чеке указывается наименование лекарственного средства. Следите за тем, чтобы то, чем вы лечитесь, было рекомендовано врачом.
Как уже говорилось выше, потерпевший может получить возмещение расходов не только на лечение и приобретение лекарств. Статья 56 Правил ОСАГО определяет, что страховая компания возмещает расходы на дополнительное питание, протезирование, посторонний уход и специальные транспортные средства.
Главное требование – предоставить страховщику выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств. Требование о возмещении расходов на дополнительное питание. При предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание вы должны представить страховщику:
1. справку органов местного самоуправления или других уполномоченных органов о сложившихся в данном регионе ценах на продукты, входящие в суточный продуктовый набор дополнительного питания;
2. справку медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;
3. документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания.
В Правилах ОСАГО указано, что расходы на дополнительное питание включаются в страховую выплату в размере не больше 3 процентов от страховой суммы. Страховая сумма составляет 160 тысяч рублей, 3% от этой суммы составляет 4800 рублей. То есть, если на дополнительное питание вы израсходовали 7 тысяч, страховая компания возместит только 4800. Остальную часть вам придётся требовать непосредственно с причинителя вреда. Требование о возмещении расходов на протезирование. При предъявлении требования о возмещении расходов на протезирование, вы должны представить документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию – договор и чек об оплате. Требование о возмещении расходов на посторонний уход. При предъявлении требования о возмещении расходов на посторонний уход - документы, подтверждающие оплату услуг по постороннему уходу. Для этого вы должны представить договор на предоставление таких услуг. В этом договоре должно быть указано, какие именно услуги и в какое время оказывались.
Как правило, договор о постороннем уходе не носит медицинского характера, и касается бытовых вопросов, таких, как кормление, одевание, гигиенические мероприятия. Заключаться он может с любым физическим лицом, не имеющим специальных знаний. Подтвердить получение оплаты по договору может простая письменная расписка. Посторонний уход - это не производство медицинских манипуляций: уколы, массаж или что-то в этом духе, для указанных мероприятий заключается договор на оказание медицинских услуг, относится этот перечень к лечению, и возмещается по статье «расходы на лечение».
Если вы наняли человека, который будет проводить и медицинские процедуры, и осуществлять бытовой уход, обратитесь к нам, чтобы правильно составить договор и провести оплату по нему.
Расходы на посторонний уход включаются в сумму страховой выплаты в размере не выше 10 процентов страховой суммы. Страховая сумма составляет 160 тысяч рублей , и 10 процентов, соответственно, 16 000 рублей. Требование о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение. При предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение, вы должны представить:
1. выписку из истории болезни, выданную учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение, (поэтому, прибыв на лечение, сразу предупредите руководство санатория, что вам потребуется указанный документ, чтобы его не пришлось составлять впопыхах в последний день перед отъездом);
2. копию санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения, заверенный в установленном порядке, поэтому до отъезда в санаторий запаситесь копией путёвки, а по прибытию - попросите сделать на ней соответствующие отметки;
3. документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение. Требование о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств. При предъявлении требования о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств, вы должны представить:
1. копию паспорта транспортного средства или свидетельства о его регистрации;
2. документы, подтверждающие оплату приобретенного специального ТС;
3. договор, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство.
В нашей практике бывали случаи, когда в семье приобретались обычные транспортные средства, но для нужд потерпевшего. Если что-то подобное имеется и у вас, то требование на возмещение этих расходов предъявляется не страховой компании, а виновнику/причинителю вреда, и, как показывает практика, через суд. Требование о возмещении расходов, связанных с подготовкой к другой профессии. Иногда повреждение здоровья приводит к тому, что потерпевший лишается возможности заниматься прежней профессией и нуждается в другой профессии.
Здесь очень важно представлять себе, что для того, чтобы изменить профессию, потерпевший до ДТП должен был этой профессией обладать. Заметьте, не иметь диплом, а иметь профессию, то есть, обладать специально полученными навыками, за которые получал вознаграждение по трудовому или иному договору. Если у потерпевшего имеется медицинское заключение о том, что он не можете исполнять свою прежнюю профессию, то там же, в заключении, должен быть перечень профессий, допустимых для потерпевшего.
Именно подготовку к одной из указанных в списке профессий и будет возмещать страховая компания.
При предъявлении потерпевшим требования о возмещении расходов, связанных с подготовкой к другой профессии, он должен представить:
1. счет на оплату профессионального обучения (переобучения);
2. копию договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (заранее узнайте, должна ли данная организация иметь лицензию на обучение и включена ли в список учебных учреждений);
3. документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).
Категория: Автоюрист | Добавил: kuzmin (09.01.2013)
Просмотров: 3332 | Рейтинг: 1.0/1